3項新保險改革7月啟動 實支實付新保單10/1上路

2024-06-17 16:03:46   來源:好新聞   作者: Ellison

▲金管會主委彭金隆。(圖/記者湯興漢攝)

記者陳瑩欣/台北報導

3大保單改革新制即將在7月1日啟動,包含分紅保單強化分紅揭露、失能險界定更明確,以及旅平險新費率上路。原實支實付醫療險正本理賠、落實損害填補原則的機制在產、壽險公會爭取緩衝期之下,實支實付正本理賠新款保單估要到10月1日才會上路。

7月換新:分紅保單
分紅保單規定,金管會要求7月開始分紅機制要透明、不能以高分紅作為宣傳話術,並要求現金流量測試以及分紅保單要設區隔帳戶等,且如分紅保單是以綜合險銷售,像是有健康或意外傷害保障等,就要改為附約,不參與分紅保單分紅,若要維持主約,就須要重新送金管會審核保單。

7月換新:失能險
金管會指出,為了避免失能險援引意外失能程度給付,7月開始舊版失能險都將下架,未來保險公司也不能將失能險視為「長照保險」銷售,7月1日以後,失能給付須區分是意外、疾病所造成的失能。

保險業者指出,未來新版的失能險只能理賠意外所造成的失能,不能理賠疾病所造成的失能,民眾也不能因為給付標準較為寬鬆,再把失能險當作長照險投保。

7月換新:旅平險
金管會將調降個人旅平險中「意外死亡及失能給付」費率10%。以一般出國5天身故保障1000萬元估算,保費約可省60元。

10月換新:實支實付醫療險
避免民眾「靠生病賺錢」,濫用實支實付醫療險理賠,金管會宣告,7月起實支實付保險應採「損害填補原則」,也就是說必須要正本理賠,如首家理賠不足,第2家可以「差額」方式理賠,如此一來總理賠額度不會超過醫療總費用,同一個器官手術也只會賠1次。

不過由於產、壽險業者聯合爭取新種商品上路緩衝期,保險局已同意延至10月推出商品。金管會指出,目前各家保險公司新契約保單多只接受正本理賠,即便可副本理賠也都是擔任第1家,延後至10月上路對於現況影響不大。



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